대장 용종에서 대장암 발견

국가 암검진 대변잠혈 검사에서 양성반응이 나와 2차 검진으로 대장내시경을 시행한 63세 여자분이시다. 구불결장에 1.5cm 가량의 짧은 줄기를 가진 용종이 발견되었는데 용종 끝부분이 지저분하게 되어 있어 기분이 그리 좋지는 않았는데..  일단 용종절제술로 완전절제를 시행하였다. 

위치: 구불결장, 절제전

완전 절제후 

조직검사가 나왔는데

Carcinoma in an adenoma (intradepartmental consultation)

Adenocarcinoma, well-to-moderately differentiated

1. size: 0.6cm

2. depth of invasion: invades lamina propria

3. resection margin: free from carcinoma

4. pre-existing adenoma: tubular adenoma with high grade dysplasia

   1) size: 1.5*1.2cm

   2) resection margin: free from adenoma

선종에 대장암 세포가 포함되어 있었다. 고유 근층까지 침범이 되어 있었으나 완전 절제가 되어 절제면은 선종도 없었다. 

이 환자의 추가 진단 및 치료 계획은?

추가로 복부 CT와 PET CT를 시행했는데 절제 부위를 포함해서 타 장기의 전이 소견이 전혀 보이지 않아서 치료는 종료 하였다.
이 분이 보험을 들었는데 보험회사에서는 이런 경우를 C코드를 주지 않는다고 한다. 점막암으로 쳐서 D코드를 준다고 보험회사 직원이 들고 왔다.
그래도 이분은 얼마나 행운인지... 용종 제거해서 암도 제거하고 보험금도 타고..