검진에서 위암, 70세 남자환자

내시경을 많이 해서 그런지 검진 통해서 위암 진단이 많아 졌다. 매일 오전 8시 반에서 오후 4시 반까지 40개 이상 내시경에다 외래도 봐야하고 몸은 피곤해서 몸살 올 것같은데...

이번 케이스는 70세 어르신이다. 

위의 상부체부(high body) 소만부에 위용종처럼 보이는 병변이 있었는데 잘 보면 용종처럼 보이는 뒷쪽으로 약간 평평한 병변으로 이어져 있었다. 단순한 위용종은 아닌 것이 적어도 low grade dysplasia를 동반한 위선종일 가능성이 있어보였다.

부위가 부위인지라 조직검사 하기가 상당히 힘들었는데 이런 경우에는 조직검사를 많이 해야 한다. cancer가 의심이 된다면 조직을 충분히 얻는 것이 필수인지라...

조직검사에서는 'adenocarcinoma, moderately differentiated' 로 나왔다. 

검진 내시경에서 발견한 조기위암

검진내시경을 시행한 분이다. 위의 전정부 전벽에 발적을 동반한 미란성 병변이 발견되어 조직검사를 시행하였으며 adenocarcinoma, moderately differentiated 로 나왔다. ESD가 가능할지는 endoscopic ultrasonography (EUS)등을 시행하여 depth of invasion 을 확인한 다음에 결정해야 한다.

내시경을 하다보면 정기적으로 위 내시경을 해야 할 필요성을 많이 느낀다. 이 분도 전혀 증상은 없고 처음으로 내시경 검사를 해보았다고 한다.