십이지장 암

십이지장 암은 매우 드문 암인데 연이어 두케이스를 경험했다. 아래 환자는 신경과에 입원 중 빈혈이 있어 검진으로 내시경을 시행한 분이었다. 위는 위염만 있었으며 십이지장 구부를 지나 두번째 부분에 점막 변화를 동반하여 내강이 좁아져 있는 소견이 관찰되었다. 부분적으로 좁아져 있었으며 그 부분을 지나면 다시 정상적인 소장 점막을 보였다. 조직검사를 시행하였으며 결과는 adenocarcinoma 로 나왔다. 복부 CT 에서는 다른 부위의 이상소견은 보이지 않았다. ampulla vater를 관찰 못했기 때문에 담도계의 암이 십이지장을 침범한 것이 아닐까도 생각했었지만 아니고 원발성 십이지장 암으로 진단되었다. 

소화기내과 의뢰를 보니 3차 병원으로 전원을 준비하고 있었다. 

EGDS, second portion of duodenum, mucosal change with luminal narrwoing

EGDS, second portion of duodenum, irregular ulceration with malignant  mucosal  change with narrwoing

Bx report: adenocarcinoma

점막하 종양을 닮은 위암과 십이지장 암

 포항에서 생활 정리할 날 얼마 남지 않았다. 이사 준비도 하고 여행 준비도 하고 있다.
이곳에서 많이 정들었는데 떠나는 것이 속시원하기도 하고 아쉬움이 남기도 하다.
며칠전 검진으로 위, 대장내시경을 하신 60세 남자의 내시경이다.
위의 전정부에 중심부 궤양이 있는 점막하 종양을 닮은 2cm 이상의 종양이 발견되었으며 십이지장에서도 구부의 후벽에 악성궤양을 닮은 병변이 발견이 되었다.
오늘 조직검사가 나왔는데 위, 십이지장 다 adenocarcinoma 로 나왔다. 위 병변은 GIST 도 생각을 했었는데 결국은 점막하 종양을 닮은 위암이었다.

large mass with central ulcer at antrum

NBI view

malignant ulcer at posterial wall of bulb