체 내림?

73세 할아버지가 흉통을 주소로 내원했다. 일주일 전부터 가슴쪽이 우리하게 아프고 밥을 먹으면 더하다고 호소하였다. 할아버지는 체한 것으로 생각하고 문현동에 '체 내림' 하는 곳에서 손가락을 넣고 많이 체를 내렸다고 (?) 한다. 두번을 갔었는데 두번다 고깃덩어리같은 것이 많이 나왔다고 한다.
 노인의 경우에 흉통을 호소한다면 협심증이나 심근경색을 반드시 감별해야 해서 심전도와 흉부 X선 검사를 시행했고 특이소견 없어 위내시경을 시행했다.
내시경에서는 위의 전정부와 체부의 원위부에 광범위한 염증 소견과 궤양이 있었다. 출혈은 없었으나 혈색소 수치가 12.8로 떨어져 있는 것으로 보아 궤양에서 약간씩 출혈이 있었던 것으로 추측이 된다.
조직검사와 헬리코박터 검사를 시행하고 궤양치료를 시작하였다. 일주일 후에 조직검사 보러 오실 예정이다.

첫 내시경 케이스

트레이닝 되지 않는 직원들과 내시경 하는 거라서 서너배는 더 힘든 것같다. 오늘 직원 두명이 위, 대장내시경을 시험적으로 했는데 한명은 무난하게 끝났는데.. 물론 모자란게 많이 있었지만.. 두번째 사람 위내시경 할 때는 위의 병변이 있어 CLO 검사와 조직검사를 하는데 손발이 맞지 않아서 우왕좌왕 하고 조직검사 후에 출혈이 있어 epinephrine을 달라고 해도 엉뚱한 약을 갖다 주는 등 많이 헤매었다. 두명 다 깨끗히 조직검사나 이런게 없었으면 모르는데 처음부터 위, 대장 조직검사도 하고 출혈로 에피네프린 뿌린다고 했으니 직원들도 정신 없었을 것이다.

검사 결과는 위 궤양인데 모양이 별로 좋지 않다. 조직검사가 나와봐야겠지만 위암일 가능성이 높아 보인다. 

위의 전정부에 궤양을 동반한 발적을 보이는 점막변화를 보인다. 

펜탁스 i-scan으로 살펴 본 점막, 더 뚜렷이 점막의 변화가 보인다.